A #hidroxicloroquina e a #cloroquina (usadas com ou sem um #antibiótico #macrolídeo, como a #azitromicina) são amplamente recomendadas para o tratamento de COVID-19 com base em evidências in vitro de um efeito #antiviral contra #coronavírus, e tem sido promovidas por alguns governos, inclusive #Trump, nos EUA, e #Bolsonaro, no #Brasil. .
Seu uso é baseado em estudos não controlados, muitos com pouco rigor científico.
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Na ausência de estudos randomizados, há uma necessidade urgente de avaliar evidências do mundo real. Usando um registro observacional internacional em seis continentes, avaliaram-se 96.032 pacientes com #COVID_19, dos quais 14.888 foram tratados com hidroxicloroquina, cloroquina ou sua combinação com um macrolídeo (1).
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👉Depois de controlar a idade, sexo, raça ou etnia, comorbidades subjacentes e gravidade da doença no início do estudo, o uso de todos os quatro regimes foi associado a um risco aumentado de arritmia cardíaca e morte no hospital.
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👉Além disso, não se encontraram evidências de benefício da hidroxicloroquina ou cloroquina quando usadas sozinhas ou com um macrolídeo.
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👉Ainda não temos a resposta definitiva. Há inúmeros estudos randomizados em andamento testando a hidroxicloroquina em diversos estágios da infecção, desde a prevenção pré-exposição e a fase inicial da doença sem complicações, até os casos mais graves hospitalizados e em terapia intensiva. Os primeiros resultados de estudos controlados (randomizados ou não), também não indicam benefício e apontam possíveis danos (2-7)
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👉Até o momento, o único remédio efetivo é o isolamento, independente de quais sejam as decisões políticas sobre sua aplicação.
Referências:
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1. Meha et al. Hydroxychloroquine or chloroquine with or without a macrolide for treatment of COVID-19: a multinational registry analysis. LANCET, May 22, 2020.
2. Konig et al. Baseline use of hydroxychloroquine in systemic lupus erythematosus does not preclude SARS-CoV-2 infection and severe COVID-19. Ann Rheum Dis. 2020.
3. Tang et al . Hydroxychloroquine in patients with mainly mild to moderate coronavirus disease 2019: open label, randomised controlled trial. BMJ 2020;369:m1849.
4. Mahévas et al . Clinical efficacy of hydroxychloroquine in patients with covid-19 pneumonia who require oxygen: observational comparative study using routine care data. BMJ 2020;369:m1844.
5. Geleris et al . Observational study of hydroxychloroquine in hospitalized patients with covid-19. N Engl J Med 2020. 10.1056/NEJMoa2012410 32379955
6. Magagnoli et al. Outcomes of hydroxychloroquine usage in United States veterans hospitalized with covid-19. medRxiv [Preprint] 2020.
7. Borba et al. Chloroquine diphosphate in two different dosages as adjunctive therapy of hospitalized patients with severe respiratory syndrome in the context of coronavirus (SARS-CoV-2) infection: Preliminary safety results of a randomized, double-blinded, phase IIb clinical trial CloroCovid-19 Study). medRxiv [Preprint] 2020.
